Artykuł partnera
Powikłania w infekcjach dróg moczowych wiążą się z migracją bakterii coraz dalej w głąb organizmu. Za swoiste powikłanie zakażenia układu moczowego (ZUM) można uznać urosepsę.
Urosepsa to zespół uogólnionej reakcji zapalnej organizmu w odpowiedzi na zakażenie układu moczowego. Jest to najczęstsza postać sepsy, i chociaż najłatwiejsza w leczeniu, to dalej wymaga leczenia szpitalnego i jest obarczona ryzykiem śmierci.
Inne powikłania ZUMów wiążą się z wędrówką bakterii wzdłuż moczowodów do nerek. Do tych powikłań należą:
- ropień korowo-rdzeniowy nerki; wcześnie zastosowana antybiotykoterapia może prowadzić do wyleczenia, jednak powstały ropień najczęściej wymaga już interwencji chirurgicznej – drenażu ropnia, a czasami częściowego lub całkowitego usunięcia nerki;
- mnogie ropnie nerek; leczenie jak wyżej;
- ropień okołonerkowy; zwykle objawia się gorączką, dreszczami i bólem w okolicy lędźwiowej, duże ropnie mogą być wyczuwalne przez skórę; leczenie antybiotykami i chirurgicznie;
- roponercze; występuje z objawami ciężkiego ZUM i wymaga interwencji urologa;
- zgorzelinowe odmiecznikowe zapalenie nerki; 95% przypadków występuje pod postacią ciężkiego ZUM z objawami septycznymi u osób chorych na cukrzycę z utrudnionym odpływem moczu, w przypadku leczenie antybiotykoterapią śmiertelność sięga 60%, po usunięciu zakażonej nerki dalej wynosi aż 20%;
- martwica brodawek nerkowych; w większości przypadków występuje u osób chorych na cukrzycę, dobrze reaguje na antybiotykoterapię, rzadko wymaga interwencji chirurgicznej;
- przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek: występuje prawie wyłącznie u osób z anatomicznymi nieprawidłowościami dróg moczowych, dominują objawy nawracającego ZUM i przewlekłej niewydolności nerek; leczenie jest skierowane na pierwotną przyczynę i zahamowanie postępującego procesu niewydolności nerek.
- żółtakoziarniniakowe odmiedniczkowe zapalenie nerek; w 75% przypadków związane z kamicą nerkową; objawia się przewlekłym stanem zapalnym z okresowymi zaostrzeniami pod postacią ciężkiego ZUM, jedynym skutecznym leczeniem jest usunięcie nerki;
U panów dodatkowo może wystąpić:
- ostre zapalenie gruczoł krokowego; objawia się szybko narastającą gorączką z dreszczami, bólem w okolicy krocza, dyzurią, czyli bólem przy oddawaniu moczu oraz zmętnieniem moczu; obrzęk gruczołu krokowego może również spowodować zatrzymanie moczu lub utrudnienie jego oddawania; leczony antybiotykoterapią;
- ostre zapalenie najądrza; jest najczęstszą przyczyną tzw. „ostrej moszny” u dorosłych mężczyzn typowym objawem jest jednostronny ból moszny, może wystąpić gorączka z dreszczami oraz dyzuria; leczone antybiotykoterapią.
Watro rozważyć badania kontrolne pod tym kątem.
